宫颈癌疫苗该不该打?

王丰收 2017-12-30 17:12:03 疾病

由于国内宫颈癌疫苗引入较晚,很多人选择到国外或香港等地去打疫苗。华大基因董事长汪建对此表示坚决反对。他认为去香港等地注射成本高、隔5年需重新注射。不如每三年做一次基因检测。

那么宫颈癌疫苗该不该打?

要回答这个问题,就需要了解为什么要打宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗。

说白了,打宫颈癌疫苗就是为要预防宫颈癌。“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”也就是说:要预防宫颈癌的发生,必须要了解人为什么会得宫颈癌?

要了解宫颈癌是如何产生的,不得不提起另外一个相关联的妇科疾病:宫颈糜烂。

其实,关于“宫颈糜烂”这个疾病的说法还是有些争论的。

在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度。

但是到了2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

“本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。” ,所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。是宫颈外口表皮脱落后被另外一种上皮组织代替的现象,和真正的糜烂非常相像,所以这样命名。鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞取代。《百度百科》

按照这些说法,宫颈糜烂不用治疗,正常现象而已。然而真的是这样吗?我们来看一段话:

宫颈糜烂一旦发生,经常会出现白带增多,并且较为粘稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛、腹部坠胀感也很常见。而且在做爱的时候,还会出现接触性出血。轻度的宫颈糜烂是不会影响到小腹疼痛的。而中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生同房后出血。

既然宫颈糜烂也是一种正常的生理现象,那为何白带多、水样、异味、有时还出血?

其实,宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位不假,但柱状上皮细胞是单层细胞,很容易受到病毒感染。宫颈糜烂就是由HPV病毒感染导致,长期会导致CIN。CIN即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致,宫颈糜烂未必CIN的,但是一旦发生上皮增生,其实就说明局部干细胞异常增殖,主要是长期炎症的刺激干细胞被错误地启动。

因为,宫颈糜烂基本都是病毒感染,和性生活关系不大,所以未婚女孩子照样得宫颈糜烂。

目前,医生对于已经发生宫颈糜烂的患者,多是采用微波、电灼、LEEP刀来治疗。微波、电灼都是高温原理,对病患周围组织有损害,甚至会留下疤痕;所以未婚女孩宫颈糜烂是不允许做微波、电灼的。而LEEP刀正在逐步取代传统的冷刀锥切,成为治疗CIN的首选诊断及治疗方法。

然而,这些方法并不能够完全治好宫颈糜烂,往往容易复发。因为宫颈柱状上皮细胞很容易受到病毒感染,这个问题没有解决。再加上现代化的生活和工作,人们普遍都是久坐、不喜欢运动、免疫力低下,导致子宫局部缺血,缺失营养。而手术只能修复炎症表面,但对预防病毒无效,因为病毒还存在,患者仍然免疫力低下。

最后,我们要说的就是,预防任何疾病都是需要多方面配合的,而不是打下宫颈癌疫苗就万事大吉了!


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