宝宝湿疹,营养师这样对你说

王丰收 2016-08-27 17:31:32 疾病

       小儿湿疹,俗称奶癣,其原因复杂,是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。由于婴儿皮肤发育尚不健全,最外层表皮的角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,故容易发生过敏反应。

       现在得湿疹的孩子越来越多,由于湿疹伴有奇痒,孩子会用手抓皮疹的部位,造成皮肤破溃。躺着时,孩子会在枕头上蹭脑后部,形成枕秃;趴着时,孩子会用床单摩擦面部止痒;抱着时,孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。病儿常因极度瘙痒而烦躁不安,夜间哭闹以至影响睡眠,又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。

      有的湿疹厉害到一个地步,成了妈妈们的恶梦,花费数万元求医问药,却治不好。80%婴儿湿疹在医院可以得到迅速治疗和控制,但是还有20%不但治疗无效而且越治越厉害。

      湿疹的种类:  

      一、脂溢性湿疹  

      容易流黄水结痂皮,表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见。

       二、渗出型湿疹  

      常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑、丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面,严重者要累及整个面部甚至全身。

       三、干燥型湿疹  

      多见于瘦弱的婴儿,好发于头皮、眉间等部位,表现为潮红、脱屑、丘疹,但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂、抓痕或结血痂,常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

      四、异位性湿疹  

      顾名思义,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染,也是幼儿湿疹中最难治愈的。异位性湿疹有个特点,就是可能中间会好几年或者症状减轻,但是到了儿童期5-6岁可能又发作起来全身发作。

      我们根据湿疹患病原因,把湿疹分7个类型:

      一个是肠壁发育不全;

      一个是皮肤发育不全;

      一个是肝脏发育不好;

      一个是缺乏组氨酸;

      一个是缺乏必需脂肪酸;

      一个是缺钙;

      一个是免疫亢奋,也就是过敏。

      一、肠壁发育不全通透性高,小肠只会吸收小分子营养素,例如属于单糖的葡萄糖或者小分子蛋白质。而肠壁发育不好的小肠,由于渗透力增加,大分子营养素也会被吸收,例如属于双糖的麦芽糖或者大分子蛋白质。

      从上图可见,肠壁发育不全就会导致大分子抗原通过肠壁直接进入血液引起过敏,这类宝宝湿疹虽然也是过敏导致的,但是属于肠道发育不成熟问题,本身不是过敏体质。幼儿往往会随着年龄长大,肠壁发育完善就会慢慢自己好起来,所以很多湿疹患儿到1-2岁就慢慢好了。这种情况多发生在喝奶粉,母乳相对比较少的宝宝。

       这就是为什么许多医生推荐纽康特、多美滋金装低敏奶粉和雀巢能恩超级金盾奶粉之类的部分水解或完全水解低敏奶粉的原因,因为它们比较少或者根本就不含蛋白质了,蛋白质全分解为氨基酸了,即使透过发育不好的肠壁也不会引起过敏反应。这些奶粉利用水解技术将牛奶蛋白中的主要过敏原b-乳球蛋白打碎成小的肽链和游离氨基酸,包含:15-20%游离氨基酸、80-85%短肽链,分子小也就容易被吸收了。

      二、皮肤发育不全角质层薄,受点刺激就血管扩张、局部过敏、出疹,比如口水多的就容易出口水疹,很多孩子湿疹抹厚厚一层郁美净就好了,实际就是暂时保护住了薄薄的角质层,避免毛细血管扩张,郁美净长期用很多反应脸皮肤会变黑,所以我用沙棘胶囊外抹取代。

      三、肝脏发育不好,只要饮食稍不注意,肝脏负担加重就会立即过敏,如果用药就会出现药疹。这是因为所有食物也好,药物也好,都要经过肝脏的代谢和过滤解毒,肝脏是人体最大的化工厂,有一句话说得很好"肝好,人生就是彩色的,肝不好,人生就是黑白的"。所以不要看到孩子胃口好、消化好就百无禁忌,什么都吃,然后孩子一病,动不动就吃药,这些都会给肝脏加重负担的,你希望给孩子彩色的人生还是黑白的人生呢?

      四、缺乏组氨酸,组氨酸并不是成人的必需氨基酸,却是婴幼儿的必需氨基酸,缺乏的话容易引起湿疹。组氨酸存在于香蕉、葡萄、肉类、禽畜、牛奶以及奶类制品中。此外组氨酸也存在于绿色蔬菜中,不过含量较少,这个在添加辅食时要注意下。

      五、缺乏必须脂肪酸,γ-亚麻酸是合成前列腺素的前体,前列腺素缺乏可引发异位性皮肤炎。补充γ-亚麻酸可以让机体合成更多的前列腺素,所以w-3油具有缓解异位性皮肤炎症的作用。同时γ-亚麻酸是构成皮肤表皮细胞的必需成分,一旦剂量不足则会引起水分调节异常,使皮肤干燥粗糙,导致异位性皮肤炎症恶化。

       六、缺钙,这个不难理解,大多数的宝宝都有不同程度的缺钙,结合其他缺钙表现就可以分辨,因为钙元素可以参与神经递质的兴奋和释放,调节植物神经功能,有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用,所以缺钙的孩子湿疹往往很痒,常常伴有哭闹不安,不仅夜惊夜啼,白天也睡不稳,有时吃奶时也啼哭、患儿常见枕后部及背部多汗,每每哭闹时出汗等缺钙体症。

      七、免疫亢奋的过敏,免疫亢奋是对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如花粉引起的过敏现象。这类患者基本上反复的过敏用药,患儿父母多为过敏体质,如果去检测血清IGE值会发现明显偏高。对这类湿疹患儿如果不解决IGE的问题,其他任何手段都只是治标不治本,也就是说只有降低IGE值提高IGG的值才是治本的思路。这类型湿疹调理是最棘手的。

       这就是为什么:

       有的湿疹吃善存OK了;  

       为什么有的湿疹吃油OK了;

       为什么有的湿疹吃葡萄籽OK了;

       为什么有的湿疹吃螺旋藻OK了;

       为什么有的湿疹吃抗过敏益生菌OK了;

       为什么有的湿疹抹玻璃苣油OK了。

       因为形成湿疹的原因很多,这就要求我们要判断成因,然后好对症调理。许多妈妈因为不懂,喜欢向别人借鉴经验,看到某某家用茶油效果很好,结果自己一用不行;看到某某家用绿茶水洗效果很好,结果自己用了改善点没多久就又开始了。经验借鉴虽然是好事,但是要懂得结合自己家宝宝的情况做到标本齐下。

      目前西医所用治疗湿疹的药物包括:化学激素类、抗组胺类、免疫抑制剂、非甾体类消炎镇痛。比如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏等,更有甚者打封闭针、脱敏针,这些方法只起到短期抑制症状的作用,阻断神经传导,损伤神经细胞,对身体产生极大的伤害,而且湿疹容易反复,变得比原来更严重,如此恶性循环。

       如何不用药物解决湿疹呢?这个是妈妈们最关心的问题,因为前面讲的这么多原理都是为后面解决问题做铺垫的。需要从孩子饮食、消化、肠道、免疫、皮肤屏障入手,因为单靠他克莫司免疫抑制剂或者地塞米松这类激素治标不治本。

       (1)补充钙剂和维c:任何类型的宝宝湿疹都建议补钙,因为钙有降低血管通透性的作用,从而减少渗出和组胺释放,还有维c也可以降低血管通透性,所以要多吃新鲜水果蔬菜。

      (2)形成皮肤屏障,避免致病因素的侵害,比如用郁美净、沙棘油、医用凡士林等这些防护涂层。

      (3)对于必需脂肪酸缺乏的,可以及时补充橄榄油,大豆油或亚麻籽油,外涂橄榄油、玻璃苣油,特别外涂橄榄油对于脂溢性和干燥型的效果很好。

      (4)婴幼儿肠壁发育不好,可以添加益生菌、酵素等调理,这个方法可以把孩子比如消化不好问题一并解决。

      (5)另外还有像绿茶水清洗、土豆汁涂、艾灸等方法,在孩子湿疹刚开始都可以用上试试,而且便宜没副作用。

       在这里,我们只是提供了一个思路,如果宝宝用某种方法没有效,那就要换个思路解决了。一般宝宝从4个月开始逐渐添加辅食,而有湿疹的宝宝,建议晚1~2个月添加,且添加的速度要慢。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,宝宝的饮食尽可能是新鲜的,避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品



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