尿多、乏力、恶心或是患上肾小管疾病

弓虽 2016-10-04 13:30:52 疾病

肾小管疾病-1

肾小管是与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管,肾小管具有重吸收和排泌作用。肾小管按不同的形态结构、分布位置和功能分成三部分;远端小管、近端小管、髓袢。而肾小管疾病是一组以特异或普通的肾小管功能障碍为检查主要特征的肾脏病变。

肾小管的功能小介绍

近端小管可以分为直部和曲部两部分。其曲部又称近曲小管、位于皮质迷路内、于肾小体附近高度蟠曲。电镜下看其腔面有大量密集规则排列的微绒毛、即光镜下的刷状缘、细胞侧面除有连接复合体外还有许多侧突、相邻细胞从侧突相互交错故使细胞界限不清。细胞基底部有发达的质膜内褶而内褶之间的胞质内有大量纵行排列的基底纵纹。近似于曲小管的微绒毛。侧突和质膜内褶等结构与其功能密切相关。近端小管的主要功能是重吸收。

远端小管曲部也称远曲小管、位于皮质迷路内,远曲小管的长度比近曲小管短因此在皮质迷路内的断面比近曲小管少。远曲小管在结构上基本与直部相似但上皮细胞略大于直部、基底纵纹和质膜内褶不如直部发达、质膜内褶内的线粒体数量较少。 远曲小管的功能是继续吸收水以及钠离子并向管腔内分泌钾离子、氢离子和氨,这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。

肾小管疾病-2

肾小管疾病之功能障碍

肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死从而导致肾功能障碍。醛固酮、抗利尿激素、心钠素、甲状旁腺激素等也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同所以出现功能障碍时表现也不同。

1、原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠(60~70%)、钾等绝大部分由近曲小管重吸收,因此近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、钠水潴留和肾小管性酸中毒等。此外近曲小管具有排泄功能能排泄对氨马尿酸、酚红、青霉素以及某些用于泌尿系造影的碘剂等。近曲小管排泄功能障碍时上述物质随尿排出也就减少。

2、髓袢功能,髓袢升支粗段对Cl-主动重吸收,伴有Na+被动重吸收(10~20%),但对水的通透性低故形成了肾髓质间质的高渗状态,这是原尿浓缩的重要条件。当髓袢功能障碍时肾髓质的高渗环境受到破坏,原尿浓缩发生障碍的时候可能会出现多尿、低渗或等渗尿。

3、远曲小管和集合管功能,远曲小管在醛固酮的作用下能分泌H+、K+和NH3,并与原尿中的Na+进行交换,在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能出现障碍可能会导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下,完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。

肾小管疾病-3

肾小管疾病的临床表现是怎样的?

肾小管疾病之浓缩功能受损,表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等;

肾小管疾病之肾酸化功能障碍,表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心以及尿呈碱性等;

肾小管疾病之肾小管重吸收功能缺陷,表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。

肾小管疾病该怎样治疗?

治疗原发病和维持水、电解质平衡

肾小管疾病配上适当的饮食调理可有效防治

给与高钙饮食,如牛奶、虾、小鱼及干果类食物。多饮水、常吃含钾、钙高的食物,如冬笋、紫菜、炒花生、香蕉、牛奶等。

结束语:当患上肾小管疾病的时候不要慌张,按照以上方法进行治疗并辅以相应的饮食治疗,便可很快缓解病情甚至治愈。


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