胆汁返流性胃炎与胃癌有多远?一步之遥

陈欢 2016-10-10 08:32:22 疾病

胆汁返流性胃炎-1

话说“身体是革命的本钱”,患有胃炎的朋友应该是很相信这句话的,因为胃上的病症真真是很折磨人的。再来说到胃炎大家都晓得其实就是胃部的病症,其实胃炎不仅仅是笼统的说胃部发炎就行了,胃炎也有很多不同的成因以及种类。比如说胆汁返流性胃炎就是其中一种,认清自己具体的病症才能便于更好、更早的接受治疗。

什么是胆汁返流性胃炎呢?

患了胃炎的朋友怎样判断是不是胆汁返流性胃炎呢?小编告诉你:

胆汁返流性胃炎一种特殊类型的慢性胃炎,常见于胃切除、胃肠吻合的手术之后,总发病率约在5%左右。其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率是BillrothⅠ术后发病率的2~3倍,正常生理条件下机体存在十二指肠胃反流,而反流物不对胃粘膜造成伤害。但胆汁返流性胃炎患者由于胃-幽门-十二指肠运动有障碍,十二指肠内容物(如胆汁酸、胆盐)反流入胃后在胃酸作用下破坏胃粘膜屏障,引起H+向上皮细胞内反渗造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡,继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。

胆汁返流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎:前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流;后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流。长期胆汁反流将会导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。

胃火大口臭怎么办-2

胆汁返流性胃炎的表现

主要表现为患者腹部饱胀不适,中上腹持续有烧灼感,也有患者表现为胸骨后痛餐后会有加重迹象,可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等;严重的还可有胃出血表现为呕血或排黑便(柏样便)以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现,由于胃排空障碍呕吐一般发生在晚间或半夜,呕吐物会伴有少量食物或血液。

胆汁返流性胃炎在眼下表现为胃黏膜弥漫性红斑、充血、水肿;可看见胆汁斑附壁糜烂及出血,病灶以胃窦近幽门处最为明显。胃黏膜层出现血管充血扩张及炎性细胞浸润,固有层水肿;胃小凹上皮可出现增生和肠上皮化生伴腺体萎缩;黏膜毛细血管充血扩张或出血。

如何治疗胆汁返流性胃炎?

1、促胃动力药物:通过促进胃排空减少胆汁在胃内的停留时间,进而促进反流物的排空。常用药物具有中枢性镇吐作用。增强胃蠕动能促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张,加速食物的通过;如多潘立酮就是一种多巴胺受体拮抗剂,具有外周阻滞和促进胃排空的作用,可改善胃窦十二指肠协调性。

2、结合胆盐类药物:如达喜(铝碳酸镁就是通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对胆汁返流性胃炎效果明显做为临床上主要用药;而如阴离子交换树脂(考来烯胺)口服后会释放出氯离子,与胆酸结合就形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐及粪便排出减少胃黏膜损害。

3、抑制胃酸药:胃酸和胆汁有叠加的作用对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁返流性胃炎患者同样有效。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑,疗程一般为2周。

4、抗幽门螺杆菌治疗:幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症,胆汁返流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。因此对胆汁返流性胃炎合并HP感染者的治疗,在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时,还应首先考虑根除幽门螺杆菌,这不但有利于疾病的愈合更可减少诱发癌变的可能。

患者需注意

1、胆汁返流性胃炎的朋友平时要注意饮食卫生,忌烈酒、浓茶、浓咖啡,进食物品冷热要适度少或不食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜,更应该避免暴饮暴食。

2、不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食,以免情绪变化会影响消化液分泌,进食应注意少量多餐低脂饮食,高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素,胃肠内容物更易反流进而增加反流症状发生的频率。

3、超重者需要减肥,过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流,应尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

可见胆汁返流性胃炎是需要我们严肃而慎重的对待的,毕竟它作为胃癌引发的一大祸首,我们还是该有所畏惧。只要我们对于胆汁返流性胃炎这样的病症引起足够的重视,他对我们的威胁就随之减少了。


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