什么是低血糖,如何防范?

闫亚梅 2017-09-29 11:41:52 慢性病

低血糖有哪些症状,如何预防

低血糖症又称“低血糖状态”,是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床证候群,一般正常人100毫升血液中含糖量60~120毫克,如果低于60毫克,则不能维持大脑和身体内各脏器营养的需要,就会出现低血糖症状

根据是否进食,临床上将低血糖分为空腹低血糖和餐后低曲糖


1.空腹低血糖的主要原因是能量摄入不足或不适当的高胰岛素血症,若反复发生空腹低血糖则提示身体可能有器质性病变,如胰岛素瘤、肝衰竭、肾衰竭等。

2.餐后低血糖症多见于一些功能性疾病,如遗传性果糖不耐综合症、半乳糖血症、特发性反应性低血糖症等

低血糖的诊断及临床表现


1.低血糖症可根据典型表现(Whipple三联征)确诊

低血糖症状;发作时血糖低于2.8 mmol/L;供糖后低血糖症状迅速缓解,少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用48~72 h禁食试验

2.急性低血糖表现

自主(交感)神经过度兴奋表现低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质,使身体表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等

3.慢性低血糖表现

初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安,甚而强直性惊厥、锥体束征阳性,波及延脑时进入昏迷状态,各种反射消失,如果低血糖的情况持续得不到纠正,可能发生不可逆转的伤害甚至死亡

低血糖反应的症状一般出现得非常快,在下面列举的症状中,只要有1个或2个符合自己的情况,就应高度怀疑自己可能发生了低血糖


1.出虚汗,早期仅有手心或额头出汗,严重者可表现为全身大汗淋漓

2.眩晕,饥饿,视物模糊,眼冒金花

3.乏力,尤其是双腿软弱无力

4.心跳加快、心慌、双手颤抖

5.手足、嘴唇麻木或刺痛

6.说话含糊不清,心情焦虑,容易发怒

7.行走不稳

8.头晕或头痛,精力不集中

9.行为怪异,性格改变,如烦躁、哭喊、易怒,富有攻击性,会作出令人不可思议的动作,有时被误认为是精神病

这些症状均表明您的血糖水平可能过低,虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状,或者血糖水平没有低于2.8毫摩尔/升就已经发生低血糖反应,但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体极大的危害性,必须立即进行治疗

大多数低血糖患者可以通过进食而很快缓解,为了增加血糖水平,只要能够快速吸收,吃任何形式的精制糖都可以;


1.立即食用下列任何一种快速升高血糖的食品

下列是含有15~20克葡萄糖的食物分量:280~380毫升可乐,250~340毫升橙汁,210~280毫升橙汁汽水,30克面包,3~4片葡萄糖片,进食后再休息10~15分钟,如15分钟后仍感身体不适,可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物,经过以上自救,较轻的低血糖一般都可缓解

2.在食用上述糖类后重复测血糖一次,如血糖仍未上升,或症状无明显缓解,再服前述糖类食品一次,如血糖上升,隔15~20分钟后进食碳水化合物及肉类食物

3.发生严重低血糖、神志不清时,家属应将病人立即送医院急诊

糖尿病人为了预防低血糖的发生,这些一定要关注


1.戒酒或者只是少量饮酒,饮酒时切记不能忘了进主食

2.合理使用胰岛素和口服降糖药,根据病情和运动量及时尊医嘱调整药物剂量,保持每日的运动量基本稳定,如体力活动增加,活动前应适当进食或加餐

3.经常监测血糖并作记录,注射胰岛素的病人应自备小型血糖检测仪

4.外出时,应随身携带少量糖果或饼干,并随时携带注明了患者的姓名、住址、联系电话、所患疾病病名和用药情况的卡片,以便必要时请别人给予帮助

总之,按时定量进餐,特别是容易发生低血糖的病人,应自己摸索缓冲低血糖出现的饮食数量以及加餐的时间,在可能发生低血糖的半小时之前,适当加餐,晚上睡前加餐也特别重要,可根据尿糖量的多少,增减加餐量,如尿糖量多,可用豆制品或蛋类食品来代替粮食,万一延迟吃饭,应预先吃些饼干、水果等食物,但是在吃饭时应相应减少主食的摄入量

参考书籍

1.李晓愚主编,家庭急救常识,重庆大学出版社,2014.04.

2.金玉莲主编,基层儿科医师诊疗大全,安徽科学技术出版社,2013.05.

3.刘晓峰,任成山,许刚主编,专家点评  常见病小处方,郑州大学出版社,2013.01.

4.侯为开,赵家军主编,糖尿病现代治疗与保健,山东科学技术出版社,1998.06.

5.杨晓晖主编,糖尿病倾向与糖尿病防治,江苏科学技术出版社,2005.8.


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