胆囊结石,切还是不切?

孙传利 2017-12-08 10:09:33 慢性病

胆囊结石、慢性胆囊炎与胆囊癌的发生密切相关。胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素,约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石,胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

其它可能的危险因素有:胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征(糖尿病、肥胖、高血脂等)。譬如有胆囊结石、胆囊炎病史多年的患者,有多次急性发作史,胆囊结石长期的机械刺激、粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中含有致癌物质等因素综合作用,使粘膜上皮在反复损伤修复过程中出现上皮腺体异型增生,进而癌发生变。

临床上经常会碰到胆囊结石、胆囊炎的患者,然而很多人对于胆囊该不该切这个问题感到非常迷茫。鉴于此,《胆囊癌规范化诊治专家共识2016)》中指出,有症状的胆囊结石,不论单发结石或多发结石,均建议行胆囊切除术;对于无症状的胆囊结石,具有以下情况之一者,也建议行胆囊切除术:

(1)单发结石,直径超过3 cm;

(2)单发结石,直径小于3 cm,如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁;

(3)多发结石,具有引发胆源性胰腺炎的风险;

(4)合并瓷化胆囊或糖尿病;

(5)影像学检查怀疑胆囊癌变,而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性,需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变;

(6)影像学检查提示合并黄色芽肿性胆囊炎,虽无症状,建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。

孙传利

国家二级公共营养师

国家三级健康管理师

国家高级西式烹调师

微信:18758130116


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