慢性视神经炎的病因以及治疗方法!

董林均 2017-01-11 11:32:00 慢性病 ☆收藏

慢性视神经炎1

视神经炎是视神经任何部位发炎的总称,其泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。临床上根据病变损害发病的部位不同将视神经炎分为球内和球后两种,前者是指视盘炎,而后者系球后视神经炎。视神经炎大多都为单侧性,视乳头炎多病见于儿童,而球后视神经炎多见于青壮年。下面天天营养网小编就为大家介绍一下慢性视神经炎的病因、临床表现及治疗方法吧!

慢性视神经炎的病因

1、炎性脱髓鞘是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因目前尚不明,可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击及预防接种等引起机体的自身免疫反应,从而产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。

2、感染,局部和全身的感染均可以累及视神经,从而导致感染性视神经炎。

(1)局部感染眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等,均可以通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

(2)全身感染某些感染性疾病可导致视神经炎,如:白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病,它们的病原体均可进入血流,并在血液中生长繁殖释放毒素引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹以及水痘等,以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染都有引起视神经炎的报道。

3、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上部分病例查不出病因;其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。


慢性视神经炎的临床表现

慢性视神经炎是一种常见的眼科疾病,但在人人都崇尚健康的年代,视神经炎给大家的眼部健康带来了严重威胁使患者生活在痛苦与不便之中

1、视力下降

大多视力突然下降,甚至可能发病数日即可降至光感或无光感。

2、眼球疼痛

眼球转动时眼球后部出现牵引样疼痛以及眶深部压痛。

3、对光反射变化

瞳孔对光反射迟钝或消失或对光反应不持久。

4、眼底改变

视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡及视神经萎缩。


慢性视神经炎的治疗方法

1、皮质激素治疗

急性病例由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累是极为重要。

部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经过治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发,并可以缩短病程,据研究单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下:

(1)患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史①若MRI发现至少一处有脱髓鞘可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复、降低复发几率;②MRI正常者,发生多发性硬化(MS)的可能很低,但仍可用静脉给糖皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复。

(2)对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可以应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂和丙种球蛋白等,恢复期可以使用维生素B族药及血管扩张剂。

对于感染性视神经炎应与相关科室合作针对病因给予治疗同时保护视神经;自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规及全程的糖皮质激素治疗。

2、血管扩张剂

球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林以及烟酸等。

3、支持疗法

维生素B1和维生素B12肌肉注射每日一次,还可用三磷酸腺苷肌注每日一次。

4、抗感染治疗

如有感染可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。

通过天天营养网小编上述对慢性视神经炎的有关介绍,相信你对慢性视神经炎一定有了一定的了解吧!那么你以后可要注意慢性视神经炎呢

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