对于膀胱结石,我们需要了解什么?

董林均 2017-03-26 09:32:59 慢性病

膀胱结石具体是指在膀胱内形成的结石,可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者具体是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起多发于儿童。而后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困的地区则多见于儿童,而较女性少见。那么接下来就与天天营养网小编一起来学习一下膀胱结石的相关知识吧!

膀胱结石-1

一、膀胱结石的病因

除营养不良的因素外下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石而形成。膀胱异物如导管与缝线等,可以作为核心继发膀胱结石形成。另外在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。

二、膀胱结石的临床表现

主要症状是疼痛和血尿仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时可长期无症状,甚至患肾可能完全失去功能,但是症状仍不明显,待出现肾积水或者感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否以及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小其症状越明显。

在肾盂内较小的结石由于移动性大及直接刺激,能够引起平滑肌痉挛或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石偶可发生完全性阻塞,由于肾反射机理可引起急性尿闭甚至发生急性肾功能不全,有的病患表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊就易造成误诊。

三、膀胱结石的检查

1、膀胱区摄X线平片多能够显示结石阴影。

2、B超检查可探以及膀胱内结石声影;膀胱镜检查就可以确定有无结石,结石大小、形状与数目而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生与膀胱憩室等。

四、膀胱结石的诊断

根据典型的症状常可作出初步诊断。应该注意病因学诊断。较大的膀胱结石可以通过直肠指检以及能显示结石声影的B超,可以同时发现前列腺增生症等,为无创伤性检查。X线腹平片能够显示绝大多数结石。经过尿道插入金属探子有触及结石的感觉,但只能在成人应用,在小儿因为不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石是最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知且可查清结石的具体特征,并可以发现有无其他病变,如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变以及癌变等。

五、膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗原则是取净结石以纠正结石成因。膀胱感染严重时应用抗生素治疗。

小的结石可经尿道自行排出而较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石以及液电冲击碎石、超声波石以及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可以行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者应同时积极治疗炎症。

膀胱结石的治疗方法较多,但是大体上两类,一类为手术取石而另一类为非手术碎石。其中手术取石就是传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可以分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石及弹道气压碎石等。主要有以下四种方法:

1、体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

患者排空膀胱后内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能够排净者可保留部分尿液取俯卧位,碎石后就可去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0、5cm即可。术后3天肌注速尿20mg,2次/天增加饮水量,口服抗生素1周。

2、膀胱镜大力碎石方法

骶麻成功后截石位与尿道注入石蜡5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎反复操作,直至可用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

3、膀胱镜液电效应碎石方法

方法同大力钳碎石只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上并保证电极距结石低于0、5cm,样既可有效碎石又可避免损坏膀胱镜。

4、耻骨上膀胱切开取石术

于硬膜外麻醉成功后逐层切开直至膀胱取净结石后,合并严重感染患者耻骨上膀胱造瘘。

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