这些都是导致脂肪肝的原因,如何防治它呢?

匡静 2017-05-05 07:30:00 养生

导致脂肪肝的原因有很多,比如饮酒、营养过剩、病毒、微生物等,这些都是导致脂肪肝的原因,那么我们怎样才能防治它演变呢?接下来就由天天营养网小编带你认识导致脂肪肝的原因有哪些。

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什么是脂肪肝?

脂肪肝就是由于疾病或药物等因素,导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝(fatty liver)。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等,其中以三酰甘油为多。根据脂肪含量可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。

脂肪肝是一个常见的临床现象,而不是一个独立的疾病,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理性改变。脂肪肝临床表现轻者无症状、重者病情凶猛。

但是实验室检查脂肪肝缺乏特异性,确诊需要靠肝穿刺活检。一般而言脂肪肝属于可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

导致脂肪肝的原因

上述已经提到了导致脂肪肝的原因有很多,一般病因学包括脂肪肝发生的条件(诱因)和导致脂肪肝的原因(致病因素)两个方面。在脂肪肝的发生发展过程中,机体的免疫状态、营养因素、遗传因素、生活方式以及年龄和性别等都是导致脂肪肝的原因,而且均起相当重要的作用,即为脂肪肝发病的条件因素。

导致脂肪肝的原因有化学因素、营养因素、内分泌代谢因素、生物性致病因素、遗传因素等。我们一起来看看详细的导致脂肪肝的原因。

1、化学性致病因素

导致脂肪肝的原因包括化学毒物(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等)、酒精等,嗜酒一直是欧美导致脂肪肝的原因,和演变成肝硬化最常见的因素。

2、营养因素

饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝的原因之一,蛋白质及热量缺乏是另一导致脂肪肝的原因。

营养不良是一种慢性营养缺乏的疾病,主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致,根据原因不同可分为原发性和继发性两大类。

(1)原发性营养不良:主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足,长期不能满足人体生理需要所致,这类疾病多发生在发展中国家或经济落后地区。

(2)继发性营养不良:多由其他疾病所诱发,欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多,常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。这类的营养不良是食物中缺乏蛋白质,即使热量足够也可能会引起脂肪肝。

营养不良也是引起导致脂肪肝的原因,主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性,其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。

3、生物因素

生物因素也可能是导致脂肪肝的原因,包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫,这些导致脂肪肝的原因,主要是引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润。

近来研究发现部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。肺结核、败血症等一些慢性细菌感染性疾病,也可因营养不良、缺氧以及细胞毒素损害等因素,导致肝细胞脂肪样变性。此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。导致脂肪肝的原因实在是太多了,因为肝脏是我们人体最大的解毒器官。

4、遗传因素

还有一类导致脂肪肝的原因,主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变直接致病的。在肝脏主要引起先天性代谢性肝病,其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝,而尿素循环酶先天性缺陷、线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。

脂肪肝的用药治疗

1、脂肪肝的治疗原则

我们已经了解了导致脂肪肝的原因,其实脂肪肝不仅是一个可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,如能早期发现脂肪肝,针对病因及时综合治疗,肝内的病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到有效的逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为:

(1)去除病因和诱发因素、积极控制原发病。

(2)调整饮食方案、纠正营养失衡。

(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

(4)维持相对正常的血脂、血糖水平。

(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。

(6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质的排泄,防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。

2、去除病因

导致脂肪肝的原因有很多,所以是一种多病因的获得性疾病,寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或者中度脂肪肝,在去除病因和控制原发病后的肝组织学改变即可获得好转,甚至可以完全恢复正常的肝,大多数药物性脂肪肝在及时停药后2~3个月内可完全恢复的:

(1)所以因长期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;

(2)营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝应重新手术吻合,使肠管恢复到改道前的状况,并补充必需氨基酸;

(3)肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;

(4)胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注,并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;

(5)慢性肝炎患者不论病情是否需要,长期过高热量摄入和过分强调休息,均可因体重增加而诱发脂肪肝,故应尽可能避免这些因素;

(6)妊娠呕吐引起的脂肪肝的原因的话,应该补充营养后肝脏损伤消失,而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后,肝内脂肪沉积可完全消退,且不留任何后遗症。

3、运动疗法

对肥胖、糖尿病、高脂血症是引起的脂肪肝的原因的患者而言,可在医生指导下完成中等量的运动,即最大强度的50%左右,使心率达到一定标准:

(1)20~30岁达130次/min;

(2)40~50岁达120次/min;

(3)60~70岁达110次/min,并且每次持续10~30min,每周3次以上。

对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要,其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪,常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ,4个月可减重4-5kg。

4、祛脂药物

药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退,以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极意义。然而至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害,和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素等药物。

结束语:导致脂肪肝的原因实在是太多了,有可能一个化学制剂就有可能导致脂肪肝,所以我们要合理运动、控制自己的饮食,千万不能暴饮暴食


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