常常便秘,那你知道便秘的原因吗?

刘彩平 2017-07-12 13:30:00 养生

便秘是临床常见的消化系统复杂症状,而不是一种确切的疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结以及排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯以及排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月的便秘即为慢性便秘。那么便秘的原因是什么呢?临床症状及分类又有哪些呢?

便秘的原因-86

一、便秘的原因

便秘的原因从病因上可分为器质性以及功能性两类。

1、器质性

(1)肠管器质性病变:肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

(4)系统性疾病:硬皮病、红斑狼疮等。

(5)神经系统疾病:中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

(6)肠管平滑肌或神经源性病变。

(7)结肠神经肌病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

(8)神经心理障碍。

(9)药物性因素:铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

2、功能性

功能性便便秘的原因尚不明确,其发生与多种因素有关。

(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠蠕动的刺激减少。

(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征、系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀、部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足、难于将粪便排出体外。

(5)滥用泻药,形成药物依赖、造成便秘。

(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难、或由于结肠冗长所致。

二、便秘的分类

便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型、出口梗阻型。

1、慢传输型便秘

慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢、或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意、粪质坚硬,因而排便困难。

肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便、而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。全胃肠或结肠传输时间延长、缺乏出口梗阻型的证据、如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效、糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。

2、出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见、其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意。

肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便、用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩。全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内。肛门直肠测压显示、用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等、很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。

三、便秘的临床表现

便秘在人群中的患病率高达27%、但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人、女性多于男性、老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂、患者常有许多苦恼、便秘严重时会影响生活质量。

便秘常表现为便意少、便次也少;排便艰难、费力、排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适、部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

结语:便秘是一种较为普遍的症状,而且症状轻重不一,便秘的原因也是多种多样的。所以大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病不用治疗。但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。


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