结婚好几年了还没孩子?别再折腾媳妇了,不孕不育先查男方

佚名 2017-11-09 17:35:50 孕妈宝贝

受访专家:中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平,广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科副主任医师安庚

结婚几年还没有孩子,很多老人会敦促女方去检查,而很多男性是妻子检查后没发现问题,才去检查。针对查找不孕不育的原因,医学专家指出,由于男性检查更为单一,相对简单,所以查不育最好先从男方开始。

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传统不孕不育是女方原因

中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平介绍,育龄人群中有10%-15%的夫妇不能正常生育,其中因男性因素所导致的不育约占不孕不育总数的20%,女方因素所导致的不孕占50%,双方共同的原因占30%。

欧建平称,以往一对夫妇发现不孕不育,男方肯定先想到是女方不行。这是因为男性对自己生殖问题闭口不言,出现延误就医的现象在临床不少见;另外,男性不能接受自己可能存在生殖功能缺陷的事实,他们以为自己功能正常,不能生育一定是女方的责任。

此外,相对于男性,女性会更关注自身的健康,如月经周期准不准、妇科炎症情况等,日常妇科检查一样不会少,医疗机构对女性生殖健康的关注也比男性要多,故往往男性会更容易忽视个体的生殖健康及生育能力。

实际上,引起不育不孕源头来自哪一方,男方比女方更容易查明。欧建平表示,不孕不育症就医时首先查查男方的问题,没有问题再查女方。因为女性检查由于受到排卵期等因素影响,耗时久。有时女方先查,要等一两个月,才彻底排除自己的嫌疑,继而发现是男方问题。“随着生活节奏和饮食结构的变化,越来越多的男性出现了不育的信号”。欧建平说。

患者男性性功能正常就能生孩子

一对来自韶关的夫妻,结婚5年还没怀孕,妻子在当地医院辗转治疗了两年多,输卵管造影、促排卵治疗,都没有结果,心力交瘁几乎要放弃之余,来到广州就诊。问诊过程中问到男方是否检查过精液分析?这位男士回答“因为长期在外地打工,没时间看病就没有查”。

医生开单做了精液分析,结果显示:精液中没有精子!再一查染色体,47XXY克氏综合征(先天性睾丸发育不全),属一种先天性疾病,是染色体异常引起的。老婆得知这个真相后,直嚷嚷“早知道让老公先查了,害我遭了这么多罪”。

夫妻同房时男方可以正常射精,为何就不能生育呢?广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科副主任医师安庚解释,如果精液中无法检测到精子,这是男性不育的一种疾病,医学上称作“无精症”。无精症在男性中的发病率为1%-2%,在不育男性中约占10%,并不十分罕见。

安庚说:“在我们生殖中心,每年来男科门诊就诊的无精子症患者有1200-1300例,梗阻性和非梗阻性的比例大约是40%和60%。”

通常很多无精症的男方患者正如这对韶关夫妇,都是因婚后若干年不能怀孕,女方做了无数次检查后,才在就医过程中检查发现的。有少数患者是生育前检查的时候发现无精症的情况。还有一部分如睾丸、阴茎发育异常等检出无精症。安庚指出。“传统观念认为生孩子是女人的事,这是错误的!男女同查和同治才是正确的选择”。

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专家男性不育,精子原因居首

临床上造成男性不育的因素很多,有先天性的因素,如克氏综合症、Y染色体微缺失;还有后天性的因素,如生殖道感染、热辐射、电离辐射、长期接触毒性化学物等,都会造成男性生育力下降或缺失,影响精子的质量,甚至导致睾丸无法产生精子。“男性不育中,精子质量是个主要原因。”安庚称,除了无精症,精液还有其他问题会影响生育,常见有以下几种——

●少精症、弱精症。精子数量逐渐减少、活力减弱,会降低受孕的机会。

●畸精症。畸形精子(如圆头精子)使卵子受孕的能力下降,特别是严重畸形的精子,甚至可能出现不能受精的情况。

●精液液化不良。这种情况会导致精子活动力下降、影响精子穿透宫颈黏液的能力。

●精子DNA碎片升高。这样的精子所形成的胚胎发育潜能会下降,容易导致胚胎停育、流产等情况发生。

●血精症。指精液颜色变深,呈现鲜红色、暗红色、黄褐色等颜色,提示精液中存在红细胞。这种情况通常是由于生殖道感染、炎症所引起的,最常见的是精囊炎。反复炎症会影响精子质量,甚至会引起梗阻性无精症。

●精液过多或过少。精液体积大于6毫升或小于1.5毫升,称为精液过多或过少。精液过多,容易导致精液从女性生殖道流出,不利于精子向卵子游动;精液过少,通常也合并精子数量减少,也会降低受孕机会。

安庚建议,如果男性出现严重勃起功能障碍、射精困难、不射精症、逆行射精等症状,或者夫妻双方未避孕超过一年仍未怀孕的,最好去生殖医学中心进行详细男女方生育力的检查,以明确诊断并予以相应治疗。

问题“无精男”想要孩子,有没有办法?

只要能取到男方精子,不管是弱精、少精、精子畸形等,都可以在男科门诊进行系统的药物治疗,或者直接筛选出优质精子进行试管婴儿来达到目的。然而,对于没有精子的“无精男”,有没有办法让他们做爸爸呢?

安庚介绍,无精症根据不同原因分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。要确诊,首先要先进行精液分析,明确精液中是否没有精子;其次,要询问患者详细的病史和家族史,同时进行详细的体格检查;再次,性激素检查、染色体检查、AZF(无精子基因)检查等。通过这些检查,初步判断无精症的类型和原因。最后,必要时需要进行睾丸活检,明确睾丸是否还有生精的功能,指导疾病的诊断和治疗。

对于精子输出管道阻塞导致的梗阻性无精症,安庚介绍,这类患者由于睾丸本身还是具有正常的造精子能力,因此治疗上主要可通过手术方式和辅助生殖技术,手术如通过输精管复通术,使得阻塞的输精管恢复通畅、精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。“如果输精管复通手术后数月,精液中仍未发现精子,就只能通过睾丸或附睾穿刺获取精子,然后进行试管婴儿助孕治疗”。

然而,对于非梗阻性无精症,治疗则相对比较复杂。一般先进行内分泌治疗,通过规范的药物治疗,有10%-15%的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子,可以利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。而通过内分泌治疗未能出现精子的,一般会建议进行手术治疗,睾丸显微取精术目前已经成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段。通过这一手术可以帮助50%左右的患者找到他们的精子,再进行试管婴儿治疗。但是,如果睾丸显微取精手术中还是找不到精子,也找不到精子细胞,那么目前的科技手段还暂时无法帮助到这些患者,只能建议考虑供精治疗。

安庚介绍,医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术治疗,并不是每个无精症患者都需要进行手术治疗。

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建议生育前男性要查什么?

对于不孕不育症初诊的夫妻,如果双方都没进行过任何生育方面的检查,第一步建议先进行男性精液的检查。

欧建平解释,这是因为女方的很多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有一些还有一定痛苦(比如输卵管造影等检查),甚至有创伤(如腹腔镜检查等)。而男方精液检查并不存在以上问题,只需要检查前禁欲3-7天,既不伤身,也可以节省时间。

男性检查的流程基本上为:男性内外生殖器发育监测→性功能是否正常→精液检查。如果精液检查显示一切正常,那么就可排除男方造成不育的可能性,接下来就从女方来找问题了。

男性检查项目

●病史检查

主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查,排除遗传因素。

●性功能检查

主要是检查是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起、性交、高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。

●精子检查

精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或检查前一天大量饮酒。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精,影响最终检查的准确性。

●睾丸检查

主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常,就会对男性生育能力产生不良的影响。

●精道检查

检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。

问题“无精男”想要孩子,有没有办法?

只要能取到男方精子,不管是弱精、少精、精子畸形等,都可以在男科门诊进行系统的药物治疗,或者直接筛选出优质精子进行试管婴儿来达到目的。然而,对于没有精子的“无精男”,有没有办法让他们做爸爸呢?

安庚介绍,无精症根据不同原因分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。要确诊,首先要先进行精液分析,明确精液中是否没有精子;其次,要询问患者详细的病史和家族史,同时进行详细的体格检查;再次,性激素检查、染色体检查、AZF(无精子基因)检查等。通过这些检查,初步判断无精症的类型和原因。最后,必要时需要进行睾丸活检,明确睾丸是否还有生精的功能,指导疾病的诊断和治疗。

对于精子输出管道阻塞导致的梗阻性无精症,安庚介绍,这类患者由于睾丸本身还是具有正常的造精子能力,因此治疗上主要可通过手术方式和辅助生殖技术,手术如通过输精管复通术,使得阻塞的输精管恢复通畅、精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。“如果输精管复通手术后数月,精液中仍未发现精子,就只能通过睾丸或附睾穿刺获取精子,然后进行试管婴儿助孕治疗”。

然而,对于非梗阻性无精症,治疗则相对比较复杂。一般先进行内分泌治疗,通过规范的药物治疗,有10%-15%的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子,可以利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。而通过内分泌治疗未能出现精子的,一般会建议进行手术治疗,睾丸显微取精术目前已经成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段。通过这一手术可以帮助50%左右的患者找到他们的精子,再进行试管婴儿治疗。但是,如果睾丸显微取精手术中还是找不到精子,也找不到精子细胞,那么目前的科技手段还暂时无法帮助到这些患者,只能建议考虑供精治疗。

安庚介绍,医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术治疗,并不是每个无精症患者都需要进行手术治疗。

建议生育前男性要查什么?

对于不孕不育症初诊的夫妻,如果双方都没进行过任何生育方面的检查,第一步建议先进行男性精液的检查。

欧建平解释,这是因为女方的很多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有一些还有一定痛苦(比如输卵管造影等检查),甚至有创伤(如腹腔镜检查等)。而男方精液检查并不存在以上问题,只需要检查前禁欲3-7天,既不伤身,也可以节省时间。

男性检查的流程基本上为:男性内外生殖器发育监测→性功能是否正常→精液检查。如果精液检查显示一切正常,那么就可排除男方造成不育的可能性,接下来就从女方来找问题了。

男性检查项目

●病史检查

主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查,排除遗传因素。

●性功能检查

主要是检查是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起、性交、高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。

●精子检查

精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或检查前一天大量饮酒。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精,影响最终检查的准确性。

●睾丸检查

主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常,就会对男性生育能力产生不良的影响。

●精道检查

检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。

(来源:羊城晚报 原标题:别再折腾媳妇了 不孕不育先查男方  )


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