营养师魏琳琳:6月龄婴儿母乳喂养指南 (四)补钙还是补VD

魏琳琳 2016-08-08 21:53:16 孕妈宝贝

中国营养学会发布了2016版的中国居民膳食指南,目前临近“六一”,所以就把有关儿童的这部分内容跟大家一同分享。

母乳喂养指南-1

6月龄婴儿母乳喂养指南六条核心推荐:

1、产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳。

2、坚持6月龄内纯母乳喂养。

3、顺应喂养,建立良好的生活规律。

4、生后数日开始补充维生素D,不需补钙。

5、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。

6、监测体格指标,保持健康生长。

今天说说,第四条“生后数日开始补充维生素D,不需补钙。”说到这条,想说的还真是很多... ...

说实话,当我听到谁家孩子都已经出现了“鸡胸”和“O”型腿才到医院看病的时候,我真的是又气又恼!

“气”是因为现在的孩子都是全家人的宝贝,怎们还能照顾到出现了“胸”和“O”型腿的地步!

“恼”是因为作为营养健康工作者队伍中的一员,这么典型的营养缺乏病老百姓还是不清楚,不知道!足见营养工作者的任务是多么艰巨啊!

邓小平他老人家曾经说过“百年大计,教育为本”,这句话用在营养健康领域更为适用!缺乏必要的营养学常识,缺乏科学正确的营养指导,才是各种健康问题层出不穷的根源!

今天并非想发各人感慨,还是要探讨补充维生素D和补钙的问题!

母乳喂养指南-2

维生素D是何物?

很多老年人至今还认为晒太阳是补钙的方法,我自己也多次听到过老年人经常呼朋唤友的去小区里的晒太阳“补钙”!事实上,我们去晒太阳是为了让皮肤中可以更多的合成维生素D,从而调节体内的钙磷比,促进钙的吸收。

维生素D是人体中不可缺少的一种脂溶性的维生素,又称为抗佝偻病因子,阳光维生素;它是一种很特殊的维生素,它的前体物质是皮肤真皮层和表皮层的7脱氢胆固醇,在太阳的照射下在皮肤中合成为具有活性的1,25-二羟基维生素D3,它可以促进肠道对钙、磷的吸收,也就是说钙在身体里的吸收程度跟维生素D是相关的;另外,可以使骨骼呈现多种作用,这是指可以调节血液中的钙含量和骨骼里的钙含量,当血钙浓度高的时候会加速钙在骨骼中沉积,如果血钙中浓度降低就会释放骨骼中的钙进入血液;还可以促进肾脏对钙和磷的重吸收,与甲状旁腺激素和降钙素共同调节钙磷在体内的代谢,并且可以调节免疫功能,促进皮肤表层细胞的分化。

由于宝宝在出生后,生长发育迅速,通常1岁的宝宝生长会长到出生时候的1.5倍,需要大量的营养,特别是需要钙的沉积达到长高长大的目的,因此大量的维生素D参与调解钙磷的代谢。

母乳喂养指南-3

为啥宝宝不能主要通过晒太阳补充D?

0-6个月的宝宝体内的维生素D主要来自母亲在孕期供给的储备,另外就是来自于母乳,但是维生素D几乎不能通过母乳因此非常容易出现维生素D的缺乏。

有人就会说,维生素D不是在皮肤中合成的吗?让宝宝晒太阳就行了?

首先,晒太阳是需要天气条件允许的,比如宝宝要是出生在南方的梅雨季或者北方的冬季,这个时候宝宝是不适宜外出晒太阳的。

其次,晒太阳补充D,还需要皮肤暴露出一定的面积,宝宝的皮肤娇嫩,非常容易晒伤,另外宝宝的眼睛还没有发育完全,如果过分日晒很容易导致眼球中视网膜受损。

第三,宝宝的作息时间还没有形成一定的规律,每天睡眠的时间很长,外出的时候也不方便照料。

综合以上三点,让宝宝晒太阳补D不太现实。

母乳喂养指南-4

如何补D才安全?

事实上,维生素D是不容易过量而导致中毒的,根据美国医学会大量回顾性文献的研究建议婴儿在一岁以内的安全剂量是10000IU(大约合58.8ug),如果是纯母乳喂养的宝宝在出生半个月以后,推荐每天补充维生素D10ug,因此只要按照剂量喂养不会出现中毒。

很多家长对伊可新存在怀疑,认为里面有维生素A,会导致肝脾肿大。事实上伊可新虽然是OTC类的药品,但是也是国家药准字号的,因此相比不规范的一些保健品安全性还是要高很多。另外,维生素A对于宝宝来讲也是促进生长发育的重要营养物质。目前,一些妇幼保健机构及儿科医生,已经不再推荐伊可新,而是改为单独的维生素D制剂,只要大家按照剂量喂养完全可以放心。

对于纯母乳喂养的宝宝来讲,出生半个月后每天补充10ug(400IU)是最佳推荐量。

如果是配方奶粉喂养的宝宝,由于奶粉中按照国家标准添加了D,因此可以不用单独补充。

如果是混合喂养的宝宝,根据实际情况,可以在医生或营养师的指导下计算需要补充的剂量。
如果发现宝宝夜间哭闹,脑后有环形枕突,睡觉时容易出汗,都是宝宝开始出现维生素D缺乏的早期表现,这个时候除了考虑生病的可能就要回顾一下维生素D的补充情况了。

参考资料:

《中国居民食指南2016》,中国营养学会编著,人民卫生出版社

《儿童微量营养素缺乏防治建议》,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,《中华儿科杂志》编辑委员会,中华儿科杂志2010年7月第48卷第7期

《冀连梅谈:中国人应该这样用药》,冀连梅 ,江苏科技出版社,2013年12月

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