营养师魏琳琳:6月龄婴儿母乳喂养指南 (六)养儿莫要凭感觉

魏琳琳 2016-08-08 22:26:13 孕妈宝贝

母乳喂养指南-1

6月龄婴儿母乳喂养指南六条核心推荐:

1、产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳。
2、坚持6月龄内纯母乳喂养。
3、顺应喂养,建立良好的生活规律。
4、生后数日开始补充维生素D,不需补钙。
5、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。
6、监测体格指标,保持健康生长。

今天说说,第六条“监测体格指标,保持健康生长。”很多家长总是喜欢凭感觉来确定孩子是不是营养充足,如果孩子长的白白胖胖,那么才会安心觉得给孩子的营养充足了。事实上,孩子的发育状况是可以通过监测的体格指标来评价的。

母乳喂养指南-2

为什么要关注孩子的体格指标?
答案很简单——体格指标代表营养状况是否良好。
身高、体重、腰围、臀围、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度等人体测量指标

是对人体营养状况评估的重要组成部分,也是最为常用的方法。对于孩子来讲,可以方便的了解他们的发育情况;对于普通成人可能看起来没有什么特别,比如很多人体检测量身高的时候都不会脱鞋去测量,认为自己不长个了,很没意义,当你的身高如果跟年轻时候相比相差3cm,那么你需要尽快采取补钙措施了,要知道这意味着你已经开始严重的骨质疏松了;对于临床上一些重病患者,体重、小腿围、三头肌皮褶厚度等指标的稳定可就是关乎到性命的大事了。

婴儿期指的是包括从出生到28天的新生儿期,也包括1-12个月,这是人一生中生长发育最快的时期。也是婴儿完成在子宫内生活过度到子宫外生活的重要时期,同时也将是从母乳喂养过度到逐步开始依赖母乳以外食物生存的时期。因此是监测营养状况的关键时期。

当年“阜阳奶粉事件”,那些宝宝就是因为吃了假奶粉,没有足够的营养支持生长发育,造成了“大头宝宝”的外观,看起来有的宝宝可能很可爱,胖胖的但是他们的内脏都已经萎缩,大脑已经水肿,这个时期的营养不良造成了不可逆转的伤害,很多宝宝相继离世。在营养缺乏病里面,有一种病叫做蛋白质能量营养不良,简称PEM,一种是消瘦型,很多非洲的儿童没有足够的食物导致过度消瘦就是这种类型;第二种就是水肿型,前面说的大头宝宝就是属于这类;第三种是属于混合型,这种是最不容易发现的类型,看起来很正常。因此,宝宝的发育绝对不可以凭感官去判断。

母乳喂养指南-3

要关注哪些指标呢?
要关注的指标有:身长(身高)、体重、头围、胸围和BMI。
1、身长

是反映骨骼系统生长发育的指标,要测量婴儿平躺时头顶到脚底的垂直长度,一般出生身长为50cm,1岁的时候会长到75cm。相当于长了自身的1.5倍。
身长是反映营养和健康状况的形态指标。一般前6个月,每个月体重增长0.6kg;后6个月每个月体重增长0.5kg。因此,前半岁体重的推算公式为:前半岁体重=出生体重+月龄X0.6
通常去妇幼保健机构的时候,都有专门的量床和婴儿体重秤,在家里的时候可以采取软尺和两个纸板,让宝宝头顶一个纸板,将软尺一端固定,用另一个纸板放在宝宝脚底,测量出头顶至脚底的垂直长度就是身长,读数精确到小数点后一位,单位cm。体重可以采用大人抱着孩子站在体重秤上测量体重的方法,读数精确到小数点后一位,单位kg。但是专业体检机构的婴儿体重秤精确度非常高,分辨率在5g,家里的体重秤通常误差在100g,因此在准确测量短期的体重变化时不够敏感。

2、头围

反映了脑及颅骨的发育情况。测量的时候是从宝宝的眉弓上方最突出处,经枕骨粗隆最高处一周。出生的时候一般是34cm,男孩的会略长一些,每个月会长1cm,到了一周岁的时候是46cm。
3、胸围

是反映胸廓和胸肌的发育情况。沿肩胛下角围绕胸廓一周,前面沿乳头下缘。胸围出生的时候大约为32cm比头围小1-2cm,但是比头围增长的速度快,头围和胸围基本相等的时候称为“胸围交叉”,这个交叉点出现在6-12个月之间。

BMI称为体质指数,是用体重(公斤)除以身长(米)的平方,跟成年人的计算方法一样,但是区别在于使用的是年龄别BMI。

母乳喂养指南-4

如何的评价指标呢?
一种是使用Z评分指标,另一种是采用绘制生长曲线。
世界卫生组织推荐的方法是使用Z评分指标进行评价,这种方法涉及到很多计算,

还有一种办法就是绘制儿童生长曲线,首先要选择参考值的标准曲线,一种是采用WHO的数据,一种是采取当地妇幼保健机构提供的当地调查为基础的 数据,再把自己宝宝体检时候记录的身高和体重值,分别绘制身高的曲线和体重的曲线。绘制的时候月龄做为横坐标,生长或者体重做为纵坐标,可以观察曲线的走势以及跟标准曲线的对比。一些专业的月嫂或者育儿嫂也会专门帮助家长绘制曲线。通常孩子的发育会接近中位数或平均值,能够接近上限或者超过上限的仅为2-3%,同时,生长发育跟多方面的因素有关,不仅仅是营养一个方面,因此不要一味的追求上限。特别是有出生低体重和早产的宝宝,他们在宫内的发育不良,在体外的追赶性生长需要通过营养强化得以实现,同时过度的追赶生长可能会造成成年之后的慢性病,因此不可一味的追求到达生长指标,生长发育的速度一定要适度。

参考资料:

《中国居民食指南2016》,中国营养学会编著,人民卫生出版社

《临床营养操作规程》,主编李增宁,石汉平,人民卫生出版社

《育婴员》 ,人力资源与社会保障部中国就业培训技术指导中心 ,海洋出版社
《公共营养师二级技能》 ,人力资源与社会保障部中国就业培训技术指导中心 ,中国劳动社会保障出版社

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